Tag: 紐約兒科

上期提到平板電腦在兒童裡普遍過度使用所造成的危害。許多家長問，是否看太多平板電腦也會直接影響孩子的視力呢？戴眼鏡對孩子的視力有什麼影響？什麼原因讓孩子近視加深？有什麼方法可以減緩孩子近視的程度呢？

亞裔青少年近視比例高

之前提到過，兒童的視力發展從初生嬰兒開始：嬰兒出生後，眼睛因受到光線和周圍環境的刺激開始持續發育，一直到大約6歲左右才有成年人的視力。在這個發育過程中最普遍的視力問題便是兒童近視。

近視在亞洲黃種人的兒童裡非常普遍。有數據顯示，東亞國家的青少年，近視比例高達70%。

• 近視是指孩子無法看清楚遠的物景；

• 遠視是無法看清近的物景；

• 散光則是由於光線折射不規律而形成的視覺模糊。

這些都屬於屈光不正的視力問題，是光線折射產生的誤差，導致無法在視網膜上形成清晰的畫面所造成。

那為何近視只會出現在孩子們身上呢？由於兒童眼球在發育過程中直徑會逐漸變長，光線直射入眼睛時，由於眼球的直徑過長，導致聚焦點在視網膜之前，便導致了近視，所以在青少年發育期間比較常見。這些視力問題都可以通過戴眼鏡或隱形眼鏡來糾正。

孩子近視不及時矯正 可能導致弱視

任何兒童的屈光視力問題如果影響孩子的學業都應該糾正。孩子如果視力長期模糊，也可能會造成額頭肌肉緊繃而形成長期性頭疼。有家長擔心「戴眼鏡會讓孩子近視加深」，這樣的顧慮是沒有依據的。

除了影響學習之外，近視對孩子還有什麼影響？

有些孩子如果有比較嚴重的深度近視（或遠視），如果沒有及時發現或糾正，便可能導致孩子患上弱視。

弱視是指兒童正在發育的視網膜神經，由於長時間看不清楚畫面而導致大腦選擇性地削弱了眼睛視力的發育，它可以是單邊或雙邊。弱視的患者即使戴上眼鏡也再也無法恢復到正常人的視力。可見定期的給孩子檢查眼睛是非常重要的。

如何發現孩子有弱視呢？家長如果發現幼兒有斜視（即俗稱的鬥雞眼），或眼睛外翻，則必須讓醫生檢查是否有高度屈光不正的視力問題。

美國兒童協會建議孩子年齡達到4歲，便開始為其檢查視力的度數，這也是孩子在上學之前非常重要的檢查。孩子為何會得近視？如果父母有近視的可能會遺傳，大大增加孩子近視的機率。

四個有效方法 預防孩子近視度數加深

1. 增加戶外活動。每天至少讓孩子到戶外玩耍40分鐘，便可以有效減緩近視的加深。

2. 戴角膜塑型的隱形眼鏡（又稱OK鏡）。這是一種特殊的硬式隱形眼鏡，讓孩子只在夜晚的時候配戴，來改變眼角膜表面的形狀和屈光的折射，孩子白天時可以不必配戴眼鏡也能看清楚。當然前提是孩子必須接受把隱形眼鏡戴入，並保持乾淨以避免眼睛受到感染。

3. 使用眼藥水。近期研究發現讓孩子每天滴低濃度（0.01%）的阿托品可以減緩孩子近視的加深。但必須讓眼科醫生詳細檢查，並討論其副作用後方可使用。

4. 減少平板電腦的使用。看平板電腦真的會讓孩子近視加深嗎？雖然目前沒有數據表明看屏幕的時間過長會直接讓孩子視力變差，但是有許多研究已指出，增加孩子的戶外活動時間便可有效減少近視的機率。孩子如果經常窩在家裡看電子屏幕而減少戶外活動，便會間接性地造成近視加深了。

作者簡介：黃彥鈜醫師

黃彥鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），兒科醫學博士，康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師，紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學。幸福兒科診所網站

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責任編輯：李佳◇

某天我在看診時，像往常一樣問來做體檢的孩子：「請問你是否每天做運動呢？」9歲的孩子回答：「沒有。」

我再問：「請問你是否每天看電腦屏幕，包括手機、平板電腦、電視等超過兩個小時呢？」他回答說：「當然有啊！你怎麼會問這種奇怪的問題？這不是很正常嗎？」

我看著眼前這個國家未來的主人翁說：「你是說每天不做運動而看電腦超過兩個小時是正常的，是嗎？」他說：「正常啊！」

「那還沒有發明電腦時，小孩都在做什麼呢？」他沒有回答。我想他肯定是無法想像「那種」日子。

您是否覺得有時給孩子餵飯是件令人頭疼的事？孩子們挑三揀四的，這不吃那不吃，一頓飯用手機哄騙也得餵兩個小時。你是否一到假期，好不容休息了，卻要帶孩子去遊樂場、動物園？好像鄰居的孩子都去過了，你的孩子如果從小沒有去過，就會被人嘲笑沒有童年？你是否在和孩子看電視時，永遠都是陪孩子看卡通類的節目，即使爸爸很想看球賽也得給孩子讓著？

到底從什麼時候開始，我們的社會觀念與生活都變成了以孩子為中心？家長做任何安排都必須先考慮孩子的感受，吃飯選孩子愛吃的，看戲選孩子愛看的，遊玩時選孩子愛去的地方。物質不富足的年代，孩子經常小小年紀便需學會自立；而如今，衣食無憂並在學校接受教育的情形下，孩子為何反倒依賴性強、總是抱怨呢？

可見現代的教育體系只注重知識的傳播，而沒有心靈的啟迪。心靈的成長需經歷困難與逆境，就像春秋時期勾踐臥薪嘗膽的故事或古代斯巴達人的教育方式，讓學生經常嘗苦頭，讓「刻苦耐勞」成為一種習慣，繼而發奮圖強。雖然如今已不再處於混亂的戰爭時代，不需要用極端手段鞭策孩子，但卻可以適當地把「困難」丟回給孩子。

記住六個原則 培養出內心強大的孩子

1. 讓孩子自己解決問題。舉例說，如果兄弟打架或吵嘴，其中一個一定向你告狀，你應該回答「我相信你可以把這件事情處理得很好」，然後欣然離開。孩子遇到困難時，家長可以給予精神上的鼓勵，但不需要每一次都像超人一樣伸出援手。

2. 讓孩子學會換位思考。例如對孩子說：上次我們看卡通片，這次你要陪爸爸看足球賽或陪媽媽看烹飪節目；上次我們去遊樂園，這次我們去登山，讓孩子注意到他人的需求。

3. 家長不妥協。你對孩子說吃飯時不可以看手機，孩子哭鬧，你的反應應該是：「我理解你不開心，你可以冷靜一下再回來吃飯。」無法冷靜？沒關係，那你可以吃下一頓。讓孩子知道父母永遠都會支持他，但不會與他的無理要求妥協。

4. 讓孩子為自己的決定負責。孩子偷懶不做功課，家長不必著急催促，讓他自己和老師交代。讓孩子知道學習是為了他自己，家長並沒有因為他乖巧做功課而得到好處。家長可以故意降低孩子的生活品質（看孩子注重什麼），如打遊戲、買衣服等。告訴孩子由於他不努力而無法過上相對應的生活條件（在現實生活中也是一樣的）。

5. 參與團體活動。讓孩子多參與團體活動，如童子軍、夏令營、樂隊、足球隊或各種慈善機構、志願團體等等。在團體活動中學會自立，適應團體環境與規矩，有助於提升孩子社交應對能力。

6. 給孩子看適當的新聞，如社會新聞，甚至國際新聞。讓孩子學會關心周圍發生的事情，並提出意見，讓孩子知道關心社會動態如何影響他的生活。

作者簡介：黃彥鈜醫師

黃彥鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），兒科醫學博士，康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師，紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學。幸福兒科診所網站

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